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2025/4/29
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腰椎術後の経過・リハビリについて |
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腰椎術後の経過・リハビリについて 腰痛の85％は原因の分からない非特異的腰痛、残りの15％は特異的腰痛と言い、何らかの原因があります。 特異的腰痛の代表としては、腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニアがあります。これらに十分な保存的療法を行っても症状が変わらない場合、著しい疼痛がある場合、足に力が入りづらくなる場合、おしっこが出しずらい場合などには手術に至ります。 手術には以前紹介したように、①椎弓切除術、②脊椎固定術などが、今回はこれらの手術後の経過やリハビリテーションに触れていきたいと思います。 手術は全身麻酔によって行われ、手術当日はベッド上で安静と、足の自動運動を開始します。これにはエコノミークラス症候群で知られる、深部静脈血栓症を予防する効果があります。 術後1日目にはコルセットを装着し、座ったり立ったりが可能であれば、歩行器での歩行を開始します。 術後２日目には血抜きのドレーンや尿バルーンが取れ、さらに歩行を促していくことになります。 徐々に疼痛のない範囲で、下肢の筋力訓練やストレッチを行い、また必要な部位にはマッサージを行います。 術後５日目からはガーゼを保護しながらシャワーもできます。 術後７日目には抜糸を行い、翌日にはガーゼも取れます。このころより歩行器を外して、一人歩きや杖での歩行を促します。 術後10～14日ほどで階段昇降を開始し、同時に日常動作や職業動作の指導を行い、術後約３週間で退院となります。 退院後は自宅で療養し、無理な動作は避け、また以前お伝えしたように、体感筋の筋力訓練やストレッチを続けてもらいます。 日常生活では、ベッドから起き上がる時は一度横を向いて起き上がるようにする、物を持ち上げるときは膝を曲げて、できるだけ身体に近い所で持つようにする、腰をひねらず下半身と一緒に動かす、などに注意し腰の負担を軽くしてあげて下さい。 デスクワークであれば術後１カ月以内、軽作業であれば術後１カ月半～２カ月ほど、重作業であれば術後2～3カ月ほどで職場復帰とし、その後は定期的に外来で経過を見ていきます。 詳細は整形外科受診時に、聞いていただければと思います。 うちのう整形外科 錦町 院長 矢坂治彦 日本整形外科学会専門医
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