腰部脊柱管狭窄症

 

 

 

 

 

A.加齢に伴い、背骨が変形したり、椎間板が膨らんだり、靭帯が厚くなって、先述した神経の通る脊柱管が狭くなってしまいます。それによって神経の血流が低下したり、神経が圧迫を受ける病気です。

 

 

A.主な症状としては間欠性跛行、下肢の疼痛・しびれ、筋力低下、膀胱直腸障害といったものが知られております。中でも特徴的な症状は、歩いている時に下肢のしびれや痛みの為に立ち止まってしまうことを繰り返す間欠性跛行です。太ももや膝の下にしびれや痛みが出てきて歩きづらくなり、休憩するとしびれや痛みは軽減され、再び歩き始めることができるといったものです。症状の進行した人では数十メートルと歩けなくなってしまいます。

 

A.レントゲン・MRIなどが中心となってきます。レントゲンでは主に骨の評価を行い、骨の変形やすべりがないかを評価します。MRIでは神経やその周囲組織の評価を行います。また、必要に応じて脊髄造影やCT検査、神経根造影も行います。

 

 

A.基本的にはお薬、リハビリ、各種ブロック注射といった保存療法が選択されます。しかし、そのような保存療法を行ったにもかかわらず効果が得られない場合には手術も考えなければなりません。

 

 

A.十分な保存療法を行ったにも関らず症状の改善がなかったり、強い痛みの為に歩行が極端に制限されている場合、また既に膀胱直腸障害や下肢の筋力低下を認めるような症例には手術を行います。手術の方法としては背骨の骨や周囲組織を削り神経の圧迫をとる「椎弓切除術」、また骨にずれや異常な認めるような場合にはそれに加え「固定術」も行っていきます。手術によって症状の改善が見込まれ、長歩きができるようになったりと日常生活のレベルの向上が期待されます。

 

 

A.下肢の疼痛やしびれをきたす病気は他にもあります。同じ脊椎の病気としては腰椎椎間板ヘルニア・脊髄腫瘍などが、血管の病気としては閉塞性動脈硬化症、その他には糖尿病による神経障害などでも同様の症状が出ることがあります。

 

上記の症状が認められる方は、早めに脊椎・脊髄専門医を受診され、適切な診断・治療を受けられることをお勧めします。